Selon le témoignage et la théorie générale du PBF, l’achat centralisé de médicaments et de matériel éducatif s’avère inefficace et entraîne des ruptures de stock. Nous croyons que c’est important, car sans ce lobby PBF, il y a peu d’acteurs intrinsèquement motivés à défendre l’intérêt public.
Par conséquent, dans cette logique, le gouvernement doit veiller à ce que les gestionnaires des structures (santé, écoles) aient libre accès à plusieurs distributeurs qui opèrent dans la compétition. Cependant, dans de nombreux pays, les régulateurs sont profondément impliqués dans la distribution de médicaments essentiels, dont ils peuvent également tirer des revenus personnels. En Europe et aux États-Unis, la loi interdit de tels conflits d’intérêts, car les monopoles conduisent généralement à une perte de bien-être. Cependant, cela ne semble pas arrêter certaines organisations ou individus d’Europe ou des États-Unis de faire la promotion des monopoles dans les pays à faible revenu.
Le cas de la République démocratique du Congo 2005-2010 :
La monopolisation de la distribution des médicaments essentiels a été imposée en RDC à travers des centres de distribution provinciaux avec l’argument selon lequel elle assurerait des médicaments de bonne qualité. Cet argument des monopoles n’a pas été confirmé par des études menées par Cordaid entre 2006 et 2008 dans la province du Sud-Kivu. Ils ont montré que la monopolisation des médicaments essentiels par des ONG internationales et des gouvernements dans deux districts a créé de graves ruptures de stock de médicaments dans les établissements de santé. Les ruptures de stock ont été confirmées par des études de satisfaction des patients menées auprès de 200 ménages, ainsi que par des entrevues avec des professionnels de la santé. En revanche, dans deux districts de santé où s’appliquait le PBF et où les établissements de santé étaient autorisés à acheter des médicaments essentiels auprès de tout distributeur agréé par l’autorité sanitaire provinciale, il n’y avait pas de pénurie de médicaments (Soeters et al., 2011).
