Le PBF préconise que le premier objectif des systèmes de santé devrait être de livrer toutes les composantes de la santé de bonne qualité (ou d’éducation). Le deuxième objectif devrait être de faire cela de la manière la plus efficace possible. Une fois que la qualité et l’efficacité sont en place, les gouvernements ont tendance à devenir engagée à maintenir son financement. Seulement alors, comme troisième objectif, l’équité peut être effectivement appliquée par la création de mécanismes de tiers payeurs efficaces.

Pris sous cet angle, il y a peu de place pour généraliser la gratuité des soins imposée qui propose des services gratuits quel que soit le revenu, comme en Afghanistan ou assurance universelle qui offre également des services gratuits mais sans ressources financières. Les questions suivantes doivent d’abord répondre: «Qui doit payer la facture», «Comment atteindre des objectifs sociaux de la manière la plus efficace?» et «Quel est le coût d’opportunité? »?