Historique: début des projets pilotes en 2011, 2015 et 2019
Estimation de la couverture: 0,3% Borana 2015 => 1,5% dans la zone de santé Jimma en 2019
Faisabilité: 60% Jimma (nécessite un montage amélioré), niveau national 32% => nécessite un montage amélioré
Soutenu par: Gouvernement, Banque mondiale, Cordaid
La description:
L’Éthiopie est le deuxième pays le plus peuplé d’Afrique avec 102 millions d’habitants. Les services de santé et les indicateurs en Éthiopie se sont améliorés au cours des 25 dernières années. Il reste cependant des mises en garde importantes, à savoir qu’un enfant sur trois souffre de malnutrition chronique et que le taux de mortalité maternelle est élevé (412 pour 100 000 naissances vivantes).
Dans le cadre du Plan de transformation du secteur de la santé, le ministère fédéral de la Santé considère la couverture universelle en matière de santé comme une composante essentielle, visant à couvrir tous les services de santé essentiels. Dans le cadre de cette stratégie globale, le financement basé sur la performance (PBF) est mentionné dans le chapitre HSTP consacré à l’efficacité et dans le projet de politique de financement de la santé.
Cordaid a lancé un program pilote depuis 2015 avec des résultats encourageants et vise en 2019 à étendre le programme PBF à une population plus grande comprise entre 1 et 2 millions de personnes dans la zone de santé de Jimma. Cependant, l’Éthiopie n’est pas encore pleinement engagée dans une stratégie PBF et la première priorité pour le gouvernement est de s’engager avec la Banque mondiale dans l’exploration collective de la faisabilité de stratégies axées sur les résultats en Éthiopie en relation avec les trois directions de cet exercice collectif.
Recommandations
- Cartographier et comparer le système éthiopien actuel avec un système fondé sur le FBP et des stratégies axées sur les résultats
- Developper une proposition nationale FBP pour un pilote potentiel, avec une population cible sélectionnée parmi 3.4 millions habitants d’Addis-Abeba (urbains), 5.7 millions en Somali (région d’appui) et 35.5 millions d’Oromia (rural). Nous estimons que le budget du PBF ne devrait pas être inférieur à 4 USD par habitant. Le budget nécessaire pour ces régions s’élèverait alors à 23 millions USD pour la région de soutien spécial, à 142 millions USD pour Oromia et à 13.6 millions USD pour Addis-Abeba.
- Pour le projet pilote Jimma soutenu par le bureau régional de la santé d’Oromia et le Ministère de Santé Fédéral, avec le soutien du gouvernement néerlandais et de Cordaid: revisiter les montage actuelle, basée sur les meilleures pratiques en matière de FBP.
