Nous sommes très heureux d’annoncer que nous avons organisé pour la première fois depuis 1999 un autre cours PBF standard et ouvert pour tout le monde à Cotonou, au Bénin.

Ce cours PBF, était organisé du 28 novembre au 10 décembre 2022, et était le 90ème cours depuis 2007 et le 15ème au Bénin. Un autre cours (le 91ème) était organisé en février 2023 à Cotonou.

En 2021 et 2022, nous avons organisé sept cours PBF, mais ils n’étaient destinés qu’aux participants du Tchad et du Mali.

Ci-joint le Rapport Finale du 90eme cours FBP de 28 nov au 10 déc 2022 Cotonou V24-12-22.

Résumé

Le 90^ème cours FBP avec 40 participants de six pays à Cotonou

Ce cours qui a connu la participation des cadres de haut niveau de six pays, a été un grand succès. Il a montré aussi la valeur du FBP pour atteindre la Couverture Sanitaire Universelle et de comment cibler les vulnérables (Mauritanie) et des zones instables (Mali, RDC, RCA). Le FBP peut servir comme base pour introduire des systèmes d’assurance maladie obligatoire (Mali, Cote d’Ivoire).

Mali

La santé de la population est affectée par plusieurs problèmes dont notamment l’insécurité, la répartition inégale du personnel qualifié et du financement parallèle de l’intérieur et de l’extérieur. Les projets pilotes FBP ont permis d’améliorer la qualité des services et les principaux indicateurs de l’offre de services. En plus, la motivation du personnel a été améliorée, ainsi que leur maintien aux postes ruraux.

Recommandations Mali

• Mettre un accent particulier sur la communication pour assurer la visibilité des résultats FBP encourageants réalisés sur le terrain à travers les médias, etc ;
• Faire un plaidoyer pour la mobilisation des ressources de mise en œuvre du FBP ;
• Adopter des mesures dérogatoires pour permettre d’appliquer toutes les meilleures pratiques FBP en attendant les réformes administratives et législatives nécessaires pour une meilleure mobilisation des ressources de l’État et ses partenaires pour le FBP ;
• Diligenter la finalisation de la stratégie nationale de pérennisation du FBP ;
• Promouvoir la signature du contrat binôme au niveau des structures de santé ;
• Utiliser l’approche FBP comme source de financement du RAMED ;
• Faire des plaidoyers pour la transformation des subventions de l’État allouées aux formations sanitaires en financement FBP ;
• Réaliser une étude sur le système de recrutement des ressources humaines en santé.

Mauritanie

Le programme FBP au Mauritanie couvre 28% de la population et les résultats sont très encourageants.

Recommandations Mauritanie

• Faire le plaidoyer aux acteurs clés pour résoudre les problèmes du monopole des médicaments, la fixation des prix et la non-intégration du secteur privée => i. Identifier le acteurs clés ; ii. Plaidoyer direct et ; iii. Inviter ces acteurs au cours international FBP.
• Accorder le Bonus d’Amélioration de Qualité pour les FOSA éligibles ;
• Activer le bonus d’équité géographique régional, des districts et des FOSA ;
• Initier des formations en cascade sur la gestion financière pour les gestionnaires des FOSA.

La République Centrafricaine

La RCA a commencé le FBP depuis 2009 par l’ONG Cordaid et a été élargi avec des programmes financé par l’Union Européenne et la Banque Mondial. Depuis quelques années le FBP et devenu la stratégie nationale de réforme et autour de 50% du pays est couvert.

Recommandations de la République Centrafricaine

• Libéraliser le système d’approvisionnement en médicaments essentiels dans les FOSA de la manière que les FOSA ont accès aux multiples distributeurs accrédités en gros ;
• L’augmentation en effectif le personnel en qualité et en quantité dans les FOSA à travers le recrutement autonome des contractuels qualifiés par les FOSA ;
• Renforcer le nombre de personnel au sein de la CTN FBP pour réduire le retard du paiement des subsides.

République de Guinée-Bissau

La Guinée Bissau planifie avec la BM une approche pilot FBP et les cinq participants étaient les premiers du pays à être formés dans un cours international FBP. Le groupe a donné un score de faisabilité FBP de la situation actuelle de 20%, ce qui est nettement inférieur au score nécessaire pour une approche FBP qui peut avoir des succès. Cependant le même groupe pense aussi qu’avec un plaidoyer bien ciblé il sera possible de développer un projet pilote FBP dans le pays pouvant permettre d’atteindre le score requis d’au moins 80%.

Recommandations de Guinée-Bissau

• Préparer pendant 2023 : un programme FBP 2024-2027 pour au moins la moitié de la population ;
• Création d’un groupe de travail pour l’introduction du FBP en Guinée-Bissau.

Côte d’Ivoire

Au vu des résultats probants, le Gouvernement ivoirien a opté pour l’extension du FBP à l’échelle nationale dans un contexte de généralisation de la Couverture Sanitaire Universelle. La Cellule Technique Nationale de Financement est attachée depuis 2022 au Cabinet du ministre de la Santé. Cependant le groupe a donné un score de faisabilité FBP de 40% ce que signifie qu’il soit encore nécessaire d’adopter plusieurs meilleures pratiques FBP pour garantir des succès.

Recommandations Côte d’Ivoire

• Adopter de textes instituant le FBP comme réformes en santé ;
• Organiser des cours internationaux en l’endroit des cadres des différents ministères clés ;
• Expérimenter un projet pilote d’approvisionnement en médicaments libéralisé ;
• Identifier des structures nationales pouvant assurer les fonctions de l’ACV et de l’AVEI.
• Réviser le costing du programme FBP et mettre en œuvre un plan de réduction de la dépendance aux bailleurs ;
• Assurer et obtenir une dérogation pour l’utilisation des recettes issues du recouvrement des coûts au niveau des points de collecte (similaire à l’Initiative de Bamako) ;
• Réviser la liste des indicateurs à acheter intégrant les indicateurs sur le marketing social, le Bonus d’Amélioration de Qualité et la prise en compte des indigents.

République Démocratique de Congo

Le FBP en RDC a commencé depuis 2003 dans les provinces du Kasaï et du Sud Kivu et a été graduellement élargi vers 39% de la population (26 millions) dans 11 provinces et 156 Zones de Santé. L’EUP FBP Sud Ubangi vérifie et certifie les performances quantitatives et qualitatives réalisées par les structures prestataires dans le domaine de la santé et dans tout autre domaine social.

Recommandations

• Signature des sous contrats entre Centres de Santé et les Postes de Santé et FOSAs privées ;
• Signature des contrats entre l’ACV/EUP et tous les Centres de Santé de Référence ;
• Faire recruter le personnel par les FOSA ;
• Stimuler la concurrence dans le marché des médicaments.

Bénin

Le personnel rencontré des cinq formations sanitaires visitées pendant la visite de terrain a indiqué qu’ils regrettent la fin du FBP au Benin en 2018. Un conseiller du ministre de Santé du Bénin, le Dr Rodrique Kohoun, qui a procédé à l’ouverture du cours, a expliqué que les meilleures pratiques FBP continuent à jouer un rôle important au Bénin comme notamment les principes de l’accréditation et la décentralisation de la gestion des ressources humaines.