Les pêcheurs communautaires de Cotonou

Le 60ᵉ cours PBF a eu lieu à Cotonou du 21 août au 1er septembre 2017 avec 50 participants provenant du Tchad (17), de Guinée (11), du Sénégal (7), de Côte d’Ivoire (4), du Burkina Faso (4), du Cameroun (3), du Niger (3) et du Congo-Brazzaville (1).

Voici le rapport détaillé du cours.

Le nombre de 50 participants au cours était très élevé, avec huit pays présents. Il était donc difficile de satisfaire les attentes de tous les participants lors des séances plénières tout en terminant l’ensemble des modules du cours. Le cours s’est terminé vendredi au lieu de samedi. Ces facteurs combinés expliquent pourquoi, lors de l’évaluation par les participants, les critères de la méthodologie et du respect du temps ont été jugés inférieurs à ceux des cours antérieurs, et pourquoi le résultat de l’examen final, de 68 %, était légèrement inférieur aux moyennes des cours précédents. Continuer la lecture →

Le Gabon a l’intention de commencer au début de 2018 un nouveau programme PBF qui couvrira un nombre important de régions. Des négociations sont toujours en cours entre la Banque mondiale et le gouvernement sur la taille et la portée du programme. Une particularité de ce programme PBF est qu’il vise à intégrer et à renforcer le programme d’assurance obligatoire existant, qui souffre de dépassements de coûts, de risques moraux, de problèmes d’assurance de la qualité et de problèmes de vérification. Les préparatifs ont commencé en 2017 avec une étude de faisabilité, un séminaire de décideurs de deux jours, un exercice de découpage des aires et deux cours de PBF de 14 jours avec les autorités et prestataires de santé.

Le 62^ème cours international PBF a eu lieu au Solf Hôtel de Lambaréné, du 10 au 22 Juillet 2017. Quarante participants ont pris part à ce cours avec huit facilitateurs et 1 personnel dédié au Secrétariat. Tous les participants étaient de nationalité gabonaise. 39 participants ont fait le test final du cours et il y avait 1 distinction de 90% et 3 participants qui méritent une mention avec un score de 87%.

De manière générale, le cours international PBF de Lambaréné a été un succès. Le PBF donne un espoir de changement et les principes du PBF cadrent bien avec l’esprit de transparence. La conclusion principale du cours est que la séparation de fonction entre les différents pouvoirs de régulation, contractualisation & vérification, paiement, prestations et voix de la population est capitale pour améliorer le système de santé gabonais. Les deux groupes de la CNAMGS (7 personnes) et du Budget – Trésorerie Spécial (4 personnes) ont proposé des recommandations pratiques de comment l’ACV peut s’intégrer dans la CNAMGS et sur les aspects financiers. Egalement les autres groupes ont formulé des recommandations valables pour le suivi du PBF au Gabon.

Ici le rapport du cours.

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Les 50 participants avec leurs Certificats dans le presence du Gouverneur

Le 61^ème cours international PBF a eu lieu à l’Hôtel Mentong Palace de Ngaoundéré, du 19 juin au 1 juillet 2017. L’objectif principal du cours était d’étendre le PBF dans la partie du Nord du Cameroun (Régions d’Adamaoua, Nord et Extrême Nord). Ces régions ont les indicateurs de santé de reproduction les plus bas du pays.

Ici le rapport du cours.

Le cours était marqué par la participation de 3 cadres du Bureau National de l’Etat Civil (BUNEC) du niveau central et de Secrétaires Généraux de trois Mairies d’Adamaoua. Les autres participants étaient de la santé. L’évaluation finale du cours montre qu’il a été une réussite. Il y avait 9 distinctions ce que signifie un score pour le test final de 90% ou plus.

CONSTATS ET RECOMMANDATIONS DU COURS  Continuer la lecture →

Les 26 participants de Mombasa

Le 59e cours de financement basé sur la performance (PBF) s’est tenu à Mombasa, au Kenya, du lundi 22 mai au vendredi 2 juin 2017.

Voici le rapport détaillé du cours (course report)

Le prochain cours PBF anglais se déroulera également à Mombasa du 20 novembre au 2 décembre 2017.

En général, le cours PBF de Mombasa a été un succès. Tous les participants ont passé l’examen final et les sept groupes de pays ont produit des plans d’action impressionnants (voir ci-dessous). L’hôtel Sai Rock, sur la plage de Mombasa, est un lieu propice à l’apprentissage et à la réflexion sur la manière d’améliorer les systèmes de santé des pays représentés. Les principales leçons apprises du cours étaient que, pour les prochains cours, nous devrions continuer à condenser le contenu en messages clés, maintenir la discipline des débats, rendre les présentations PowerPoint plus courtes et permettre davantage de travail en groupe.

OBSERVATIONS GÉNÉRALES / LEÇONS APPRISES DU COURS

La vue du centre de conférence

Le cours PBF a accueilli des participants de sept pays : le Cameroun, l’Éthiopie, le Lesotho, le Nigeria, le Soudan du Sud, l’Ouganda et le Zimbabwe. L’équipe de facilitation était composée de Godelieve van Heteren, Fanen Verinumbe, Claire Rwiyereka et Robert Soeters. Nous avons également souhaité la bienvenue à Nicolas de Norman, directeur de BlueSquare, qui nous a éclairés par sa vision très dynamique de la collecte de données et de l’intégration de PBF dans le système DHIS2.

Au cours des deux semaines de cours, les équipes de pays se sont engagées à rédiger et à améliorer leurs plans d’action pour mettre en œuvre et faire avancer PBF dans leur pays. Les évaluations quotidiennes ont obtenu des scores supérieurs à la moyenne par rapport aux cours précédents. Les méthodes, la facilitation, la participation et le respect du temps étaient supérieurs à la moyenne, alors que les services de l’hôtel étaient moins élevés par rapport aux cours précédents.

Grimper le montage dans le parc

Le contenu du cours et le matériel du programme de PBF ont considérablement augmenté depuis le premier cours en 2007. Notre objectif a toujours été de couvrir tous les modules en 12 jours, mais cela est devenu de plus en plus irréaliste avec les nouveaux développements et les instruments de PBF. Le niveau de départ de chaque participant est également différent : certains sont novices en PBF, tandis que d’autres ont déjà des connaissances en PBF et viennent au cours avec des objectifs spécifiques. Par conséquent, nous essayons progressivement de condenser les messages afin de gagner du temps et d’adapter le contenu du cours autant que possible aux besoins de chaque participant. Le poids de l’examen a considérablement augmenté depuis 2015. En conséquence, 11% des participants au cours des 9 derniers cours en 2015-2016 n’ont pas dépassé le seuil de 55% contre 5% au cours des 8 cours précédents en 2014-2015. Pourtant, dans ce cours de Mombasa, tous les participants ont réussi l’examen, pour lequel nous vous adressons nos félicitations.

RECOMMANDATIONS SPÉCIFIQUES AU PAYS

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Les 47 participants du cours avec les autorités de Douala

Le 58^ème cours international PBF a eu lieu à l’Hôtel Makèpe Palace de Douala, du 6 au 17 Mars 2017.

Ici le rapport du cours.

Quarante-sept participants ont pris part à ce cours avec six facilitateurs et trois personnels dédiés au Secrétariat. Trente-six participants étaient du Cameroun, 3 de la RCA, 2 de Burkina Faso, 2 de Côte d’Ivoire, 1 de la République Congo, 1 de la RDC, 1 du Tchad et 1 de la Suisse.

De manière générale, le cours international PBF de Douala a été un succès. 88% des participants ont dit que le cours a répondu à leurs attentes et 91% d’entre eux ont apprécié le matériel pédagogique. L’accueil par l’équipe de facilitation était apprécié par 89% des participants. Les plans d’action des 14 groupes de travail avaient en général un niveau élevé par rapport aux cours précédents. Le groupe du 58^ème cours PBF était large avec 47 personnes et hétérogène avec 6 pays et des participants de niveau central, du niveau régional, du niveau des districts (secteur Santé) ainsi que du secteur de l’Education.

Pourtant, le nombre de modules et d’exercices à partager a fortement augmenté au cours des dernières années et, par conséquent, 42% des participants ont déclaré que le temps pour le cours était trop court. La facilitation du cours devra également faire des choix difficiles sur les modules à partager avec chaque participant individuel et comment organiser cette approche modulaire adaptée aux besoins de chaque participant.

Les recommandations générales du cours

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  Limbe événement social

  Résoudre les problèmes de régularité de paiements des factures PBF au niveau de la CTN – PBF. Les retards sont souvent compris entre 6 et 12 mois ayant mis en risque le progrès du PBF au Cameroun et qui ont frustré les acteurs à tous les niveaux mais surtout ceux qui dépendent des subsides pour leurs activités comme des organes de régulation et les ACV. En plus, les activités dans le PMA et le PCA qui sont proposé d’être gratuit comme l’appui aux vulnérables, les visites à domicile, la tuberculose, la planification familiale sont difficiles à exécuter quand les subsides sont retardés.

• Mettre sous contrat de performance de la CTN à partir d’Avril 2017 de telle manière que tout retard de paiement ait des conséquences pour la partie variable de la rémunération, et mettre sous contrat de performance les directions du Ministère liées à la mobilisation des fonds en commençant avec le DPS.
• Améliorer les économies d’échelle. Pour améliorer l’efficience de l’utilisation des organes de la régulation de district, il faut découper les districts sanitaires en unités d’environ 150,000 population. Cela signifie de découper les très grands districts sanitaires comme Deïdo à Douala avec un population de 800,000 en trois. En même temps, on propose de donner certains districts des contrats principaux qui supervise des petits districts avec une population inférieure par exemple à 40,000. Dans les districts avec une petite population le médecin pourrait se concentrer sur le travail de l’hôpital et non plus sur la régulation pour éviter les conflits d’intérêt.
• Mettre urgemment sur pied l’ACV de la Région du Centre avec une équipe techniquement très outillée et basé sur un recrutement par la concurrence. Cet équipe devrait être le plus indépendant possible du FRPS.
• Encourager les ACV d’utiliser le plus efficiente possible leur budget de la recherche action. Les sujets de recherche peuvent être discuté pendant les réunions de validation de districts. Le budget ne doit pas être réservé au personnel de l’ACV mais plutôt pour tous les acteurs capables de faire de la recherche de qualité (personnel FOSA, régulateurs, membres des écoles santé publique). On encourage également que les régions cherchent de la collaboration avec des instituts internationaux de la recherche.
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  Etre content après obtenir le certificat du cours

  Assurer l’autonomie des FOSA en appliquant certaines dérogations dans les zones PBF. Cela signifie : (a) d’autoriser les formations sanitaires à ouvrir des comptes bancaires commerciaux distincts ; (b) appliquer le prix de marché pour l’achat des intrants et non plus les prix de la mercuriale plus élevés et ; (c) autoriser les FOSA PBF d’acheter leurs intrants auprès des distributeurs accrédités opérant en concurrence.

• L’introduction du PBF dans le secteur Education au Cameroun est une grande priorité et pour cela nous plaidons pour que le plan d’action du groupe de Douala reçoive les appuis de tous les acteurs concernés ;
• Plusieurs pays présents dans le cours (Burkina, Tchad, RCA – fonds Bekou, RDC, RC et Cote d’Ivoire) ont proposé de rendre leurs interventions PBF plus pure en appliquant plus les meilleures pratiques du PBF.

Les recommandations spécifiques des groupes de travail du cours

Les groupes pendant le cours ont développé des plans d’action suivants devant être exécutés à leur retour dans leur structure respective, qui sont résumés dans les paragraphes suivants. On trouve les détails de leur travail dans le chapitre 7 du rapport. Continuer la lecture →