Les participants du 45ème groupe PBF

Un cours PBF a eu lieu à Cotonou du 23 mars au 3 Avril 2015 avec vingt-deux participants provenant de Niger (10x), Bénin (5x), Cameroun (3x), Burkina Faso (3x) et Côte d’Ivoire (1x). Le cours était bien évalué par les participants avec un score moyen des évaluations journalières de 85% et notamment la facilitation était appréciée avec 93%. Trois participants ont obtenu un certificat de distinction avec un score de 90% : Dr Kocou Justin DJIDONOU de Bénin ; Dr Adama SANON de Burkina Faso et ; Dr Nestor YOUGBARE de Burkina Faso.

RESUME PAR PAYS

• Le Niger a inscrit dans le FBR avec l’appui financier et technique de la Banque Mondiale. Le projet pilot sera effectué dans le DS de Boboye pour une population de 400.000 dans la Région de Dosso.

Les recommandations des participants pour le Niger:

1. 

   Beach Cotonou

   Faire le plaidoyer pour amener les autorités d’appliquer tous les principes du PBF dans le projet pilote ;

2. Organiser une réunion d’information, de sensibilisation à l’endroit des autorités administratives, coutumières, élus locaux sur le projet pilote PBF ;
3. Recruter une Agence Contractualisation et de la Vérification au niveau Régionale ;
4. Réaliser un mapping des formations sanitaires publiques et privées ;
5. Signer des contrats (principaux et secondaires) également avec les FOSA publiques et privées ;
6. Définir les indicateurs du paquet communautaire du PBF.

• Le Benin a réalisé de bons résultats depuis 2012 avec le programme PBF comme : (1) La motivation améliorée du personnel de santé; (2) La qualité professionnelle améliorée ; (3) L’appropriation de l’approche évaluation par les pairs aupres du personnel des hôpitaux de zone ; (4) Disponibilité des données sur le portail http://www.beninfbr.org/ Le programme n’est pas encore pure et le score de faisabilité pour le PBF est de 58%.

Les recommandations des participants pour le Benin:

1. Éviter le cumul des fonctions au niveau central ;
2. Signer les contrats avec les FOSA par les ACV Régionales et non plus avec le niveau central ;
3. Maintenir à au moins 95% la couverture pour les activités de vaccination au niveau des FOSA et ;
4. Respecter les normes de conservation des vaccins au niveau des FOSA.

• Le Burkina Faso a commencé en 2010 avec une phase pré-pilote PBF dans trois districts sanitaires. Une phase pilote a commencé en 2014 dans 15 districts sanitaires en couvrant 25% de la population du pays. Les résultats sont satisfaisants, mais le scan de faisabilité reste à seulement 68%.

Les recommandations pour le Burkina:

Au Ministère de la Santé : (1) Poursuivre l’extension du PBF aux autres districts du pays ; (2) Assurer la pérennité de la stratégie PBF ; (3) Veiller à une bonne mise en œuvre de toutes les meilleures pratiques du PBF.

Aux PTF : (1) Assurer le financement du PBF ; (2) Accompagner le Burkina Faso dans le processus d’extension du PBF à l’ensemble des districts.

• Le Cameroun – Région Extrême Nord. Le projet pilote PBF financé par Cordaid depuis janvier 2012 a produit des résultats satisfaisants et est pilotée par l’Association pour la Promotion de la Santé de l’Extrême-Nord (APROSEN). Le scan de faisabilité démontre un score de 66%.

Les recommandations pour le Cameroun:            

1. Intégrer les FOSA du programme PBF Cordaid dans le programme du PAISS/BM ;
2. Développer des indicateurs du PBF d’urgence par rapport à la situation d’insécurité (insurrection de Boko Haram) à l’Extrême-Nord ;
3. Développer les indicateurs communautaires par rapport à la vulnérabilité ;
4. Prendre en compte l’expérience de l’ACV locale qui a déjà une bonne connaissance du terrain de la Région dans le programme du PAISS / BM.

• La Côte d’Ivoire. Le gouvernement et la Banque Mondiale envisage de mettre en œuvre un programme PBF pour autour de 3.5 million d’habitants. Peu d’organisations privées de la Côte d’Ivoire participent déjà aux différentes fonctions du PBF. C’est pour pallier cette insuffisance que le cabinet Global Challenge Corporation offre son assistance technique.

Le 44ème cours PBF a terminé le 13 Mars 2015 à Douala.

Il y avait 47 participants, dont 13 de la République centrafricaine et 34 du Cameroun. Tous les participants ont réussi le test final et il y avait neuf distinctions qui implique un score de 90% ou plus. Il y avait neuf participants du secteur de l’éducation de la République centrafricaine.

Les principales recommandations des participants au cours étaient les suivants:

• Il y a un besoin urgent de renforcer l’Unité PBF dans le Ministère de la santé à Yaoundé. L’Unité aura comme but de cimenter le PBF au Cameroun en coordonnant les différents programmes tels que le RBF, le PBF, les vouchers ou cheque santé, le programme « value for results » et d’autres. L’unité PBF doit également défendre les meilleures pratiques du PBF et chercher à transformer les lignes budgétaires d’input du ministère vers des lignes budgétaires de financement basé sur la performance. Elles doivent contrôler et vérifier la performance et les paiements liés aux Agences de Contractualisation et Vérification (ACV) ainsi que les régulateurs au niveau des régions et des districts.
• Assurer l’installation des Agences de Contractualisation et de la Vérification (ACV) dans les sept Fonds Régionaux pour la Promotion de la Santé (FRPS) qui sont impliqué dans le PBF. Cela nécessite la mise en des termes de référence clairs pour une équipe ACV bien rémunéré avec l’autonomie pour mettre en œuvre leurs tâches et sans interférence de différentes programme nationaux qui sont souvent basé sur une politique des inputs;
• 

  Plage de Limbe

  Revoir les indicateurs PBF communautaires et assurer que seuls les travailleurs de la santé qualifiés effectuent des soins curatifs pour les patients;

• Démarrez le programme PBF du hôpital tertiaire HGOPY dans tous ses départements;
• Mener des recherches sur la façon d’intégrer le système du voucher dans les indicateurs globaux PBF du paquet minimum d’activités et ainsi de réduire les coûts administratifs du système classique de voucher ;
• Commencez dès que possible le programme PBF soutenue part la Banque mondiale dans le quatre régions de la République centrafricaine et de changer la politique de la gratuité en général vers un système de la gratuité qui ciblé plutôt les personnes vulnérables.
• Continuer à renforcer le programme PBF d’éducation en République centrafricaine et augmenter considérablement les injections en cash vers les écoles pour assurer la qualité et de changer les différentes modes de financement des inputs des partenaires vers des paiement en espèce pour la performance.

La plage de Freetown

Le cours de 43e PBF terminé en Sierra Leone au 31 Janvier 2015. Par la présente le rapport du cours (course report).

L’approche PBF actuelle en Sierra Leone a obtenu des résultats encourageants. Pourtant, il y a des problèmes et des défis de conception tels que la faible capacité de contracter, de vérifier et de coacher les structures de santé et il manque une séparation claire des fonctions, en particulier entre la régulation et la contractualisation & vérification.

Les 28 participants du course PBF de Sierra Leone

Le cours pour 28 participants venait exactement au bon moment où la Sierra Leone a également commencé à examiner son programme de récupération après l’épidémie d’Ebola. Conformément aux termes de référence les participants au cours ont effectué une revue de la faisabilité du système PBF actuelle et ont proposés des améliorations pour la prochaine phase d’un PBF PLUS.

Recommandations:

• Renforcer le système de PBF existante en appliquant les meilleures pratiques et les instruments PBF.
• Augmenter le budget annuel actuel de 3,2 millions de dollars à 24 millions de dollars par an. Cela permettrait d’accroître les dépenses par habitant de PBF actuelle de USD 0,50 à 4,00 USD par habitant (meilleures pratiques) et donc aussi pour tenir compte de certains éléments de la gratuité ciblée. On ne demande pas des nouveau lignes budgétaires mais plutôt une réaffectation des lignes budgétaires d’inputs déjà existants, tels que pour des médicaments essentiels, des équipements et des infrastructures.
• Contribuer au renforcement du système de santé dans la stratégie de récupération post-Ebola.
• Augmenter la qualité des soins grâce à toute une série de mesures d’amélioration, y compris des primes de performance pour les différentes fonctions dans le système de santé.
• Permettre une utilisation plus efficace (plus on travaille plus on gagne) et une meilleure coordination des fonds disponibles, tels que du gouvernement, des partenaires et des dépenses privées hors de leur poche.
• Encourager la bonne gouvernance et accroître la responsabilisation grâce à la séparation des fonctions et des mécanismes de vérification et d’audit améliorées.
• Renforcer le partenariat public–privé au niveau des prestataires, des agences de contractualisation et de la vérification, et la sélection des ONG locales pour la vérification communautaire.
• Renforcer le rôle de la régulation du gouvernement du Sierra Leone à travers et des relations clairement définies avec les parties prenantes.

Parfois on voit des choses différents

Une fois les recommandations ci-dessus sont appliquées, les expériences comparatives internationales montrent que la qualité, l’efficacité et l’équité des services de santé permettrait d’améliorer grandement, et la résilience du système en temps de crise extrêmement améliorées. Il serait de rétablir la confiance de la population dans le système de santé. La Sierra Leone a le potentiel pour devenir l’un des pays pilote dans le PBF en Afrique anglophone.

Participants du 42ème cours PBF de Mombasa

Le 42ème cours PBF a terminé à Mombasa le 12 Décembre 2014. Ici le rapport:

Il y avait 25 participants. Ils viennent du Nigeria (14x), l’Ouganda (3x), le Lesotho (2x), le Burundi (2x), le Malawi (1x), le Mozambique (1), le Cameroun (1x) et la Zambie (1x).

21 participants sont du secteur de la santé mais il y a aussi 1 participant du gouvernement local en Ouganda, 1 participant de la Commission de la Réforme de la Fonction Publique au Malawi, 1 du secteur de l’éducation au Burundi et 1 participant de la section de prêt Cordaid au Burundi.

Le voyage PBF nest pas toujours facile

Des études récemment publiées du Burundi ont montré encore une fois que le PBF fonctionne. Pourtant, dans le même temps, ces études fournissent des avertissements que si les meilleures pratiques PBF ne sont pas appliqués qu’il n’y aura aucun résultat. Nous apprenons de nos collègues au Burundi qu’il y a encore des problèmes dans la mise en œuvre du PBF avec de grands retards dans le paiement des subsides, un système de distribution des médicaments essentiels qui a encore des caractéristiques monopolistiques et que les structures de santé sont moins autonomes que souhaité.

Initiation dans le PBF des participants à Shimba Hills

Problèmes au Lesotho concernent le roulement lente sur le projet tandis que le programme PBF de l’Ouganda est toujours de trouver comment le pilote réussie peut être étendu. EGPAF Mozambique se porte bien dans la province de Xai-Xai et Nampula, mais devrait en quelque sorte d’améliorer le montage afin qu’il créera l’appropriation et le « buy-in » aussi du gouvernement.

Les représentants du gouvernement local en Ouganda et la commission de réforme de la fonction publique au Malawi proposent de nouveaux programmes de FBP multi-secteur.

Environment du cours PBF à Mombasa

2014 a été très excitant pour SINA Health et ses partenaires tels que notamment les gouvernements du Kenya, le Lesotho, le Cameroun, le Benin, la Banque Mondiale, l’UNICEF, l’OMS, Cordaid, BEST-SD du Bénin, BASP96 du Burkina Faso, le Fonds régional Littoral du Cameroun, HDP Rwanda et EGPAF Mozambique. Il y avait en 2014 dix cours PBF avec un total de 284 participants, dont 25 participants qui assisteront au 42ème cours PBF à partir du 1er Décembre 2014 à Mombasa.

Travailler ensemble pour le PBF

Nous tenons à remercier tous les participants pour les discussions stimulantes et des moments mémorables à Mombasa Kenya Bay, Shimba Hills, Bobo Burkina Faso, Brazzaville, Cotonou et Ouidah au Bénin, Kampala, etc. Il y avait 54 participants avec distinctions (20,8% du total).

Des nouveaux cours PBF en 2015 sont prévues pour:

• Janvier 20-31, 2015 Freetown pour des participants de la Sierra Leone avec Cordaid,
• Début Mars 2015, Douala Cameroun pour le gouvernement et la Banque Mondiale
• 23 Mars – 4 Avril 2015 à Cotonou au Bénin – ouvert pour tous les pays
• Un autre cours anglais parlé est prévue pour Avril – très probablement à Mombasa – et qui sera ouvert pour tous les pays.

Le voyage PBF continue

On peut également télécharger sur ce site web les rapports du 40ème cours PBF à Cotonou (Rapport Cours PBF Cotonou V241014) et du 41ier cours PBF à Douala (Rapport du cours PBF Douala V261114).

Les rapports de Cotonou et Douala contiennent des informations fascinantes sur PBF au Bénin (faisant une mise en échelle et de rendre le design plus PBF pur) et le Mali (démarrage d’un pilote PBF amélioré) ainsi que sur l’éducation en RCA (avec de bons résultats) et de la programme PBF santé au Cameroun (de 4 vers 7 régions) et le programme de santé en République Centrafricaine (la mise en œuvre d’un programme PBF pendant la crise qui a eu des bons résultats).

Le rapport de Douala contient également un protocole sur quel rôle le PBF peut jouer dans la prévention d’Ebola ainsi que la manière de renforcer les systèmes de santé en cas d’urgence tels que les guerres et les catastrophes naturelles. Le rapport contient également un questionnaire pour les revues de la qualité PBF dans les écoles primaires et les écoles maternelles.

L’équipe SINA Santé et ses partenaires BEST-SD, BASP96, le Fonds Régional du Littoral, HDP Rwanda souhaitent la famille PBF une très fructueuse 2015 avec des succès en PBF.