- Début : 2011, suivi de trois phases
- Couverture du pays : 55%
- Score de faisabilité : 56%
Le développement du FBP s’est effectué en quatre grandes phases :
- 2011–2013 Projets pilotes dans 8 districts sanitaires
- 2017–2019 Projet PRSSMI financé par la Banque mondiale
- 2022–2026 Projet PRPSS dans 8 provinces
- 2024–2026 Extension à 12 provinces couvrant environ 55 % de la population
Le PRPSS, financé par la Banque mondiale à hauteur de 256,5 millions USD dont 16,5 millions USD de GFF, constitue aujourd’hui la principale intervention nationale de FBP visant à améliorer l’accès, l’utilisation et la qualité des services de santé maternelle, néonatale et infantile.
Couverture : 1 377 formations sanitaires sous contrat dans 12 provinces pour une population de 9 millions de bénéficiaires. Le programme a réalisé 967 465 accouchements assistés, a vacciné 885 000 enfants et a recruté 1 805 agents contractuels.
Une évaluation a examiné l’évolution des indicateurs dans les 12 provinces FBP par rapport aux 2 provinces témoins sur trois années consécutives, de juillet 2022 à décembre 2024.
Résultats de l’évaluation (réalisée par l’OMS et financée par la Banque mondiale décembre 2026)
- Le Financement Basé sur la Performance a significativement amélioré la couverture, la qualité et l’équité des services de santé. Dix-neuf (19) indicateurs sur 27 présentent un effet positif statistiquement significatif, notamment en matière de santé maternelle, de vaccination et de services communautaires.
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Une amélioration de la qualité comprise entre 14 et 36 %.
- Les formations sanitaires appuyées par le PRPSS disposent d’infrastructures de meilleure qualité.
- La présence d’infirmiers diplômés d’État atteint 82,6 % dans les centres de santé appuyés par le projet, contre 66,5 % dans les centres témoins. De même, 47,5 % des centres FBP disposent d’au moins une sage-femme diplômée d’État, contre seulement 11,8 % dans les provinces non appuyées.
- La disponibilité du panier de 20 médicaments et d’autres produits médicaux essentiels est significativement meilleure dans les structures FBP : 85,2 % des centres contre 67,5 % dans les structures témoins.
- La satisfaction des usagers est nettement plus élevée dans les provinces FBP : 62,1 % contre 40 % dans les provinces témoins.
Ce succès a été obtenu avec un score de faisabilité encore faible, d’environ 56 %, et démontre que les résultats pourraient être encore plus significatifs si l’on améliorait la conception du programme FBP du Tchad. Pour les détails du score de faisabilité, consultez le rapport du cours 97 FBP de juillet 2026 à Cotonou.
Les acquis du programme de financement basé sur la performance (FBP) au Tchad demeurent fragiles, comme en témoigne le faible score de faisabilité.
Des retards importants dans les décaissements, une dépendance au financement extérieur et des disparités persistantes entre les provinces subsistent ; par ailleurs, certains indicateurs sont plus favorables dans les provinces témoins, ce qui nécessite une analyse approfondie. La pérennisation de ces résultats passe par l’institutionnalisation du FBP et par la transition vers un financement national durable.
