Le PROCHAIN 99ᵉ COURS PBF aura lieu à COTONOU du 16 au 28 novembre 2026. Ci-après l’annonce et la fiche d’inscription

Le 97ᵉ cours international, du 30 juin au 12 juillet à Cotonou, a été un succès, avec 32 participants issus de six pays. Le plus grand groupe était celui de la Mauritanie (14), suivi par le Mali (7), la RDC (1), la RCA (1), le Tchad (1) et le Niger (1).

Le cours était différent des précédents, dans le sens où l’équipe de facilitation a donné des feedbacks très tôt sur les plans d’action des groupes dès le début du cours. Cela permet aux groupes de modifier et d’améliorer leurs plans d’action jusqu’à quatre ou cinq fois.

Ici le rapport du cours.

1.  Quelques impressions du cours

Cinquante-sept pour cent des participants ont trouvé le cours de deux semaines trop court, ainsi que le temps consacré aux discussions et au travail en groupe. Les modules de microéconomie, d’économie de la santé et de théorie étaient jugés difficiles.

Le test final avait une moyenne de 73,3 %, légèrement inférieure à celle des tests des cours francophones précédents. Il y avait sept distinctions (90% ou plus), 25 mérites (53% à 87%) et deux participations (50% ou moins). Le genre féminin, avec seulement quatre participants, était fortement sous-représenté dans le cours, mais son score au test final était de 79%, six points supérieur à celui du genre masculin.

2.   Preuves que le FBP donne de bons résultats

En 2024 et 2025, trois rapports d’achèvement de projet (« project completion reports ») de la Banque mondiale ont démontré que le FBR a obtenu de très bons résultats, tant en quantité qu’en qualité, au Burundi, au Zimbabwe et au Mali au cours des 20 dernières années.

En plus, les résultats d’appui aux personnes vulnérables ont été significativement améliorés au Mali grâce à la pleine mise en œuvre des instruments d’équité du FBP, et les formations sanitaires ont également été payées à temps. Ce dernier élément est très important, car les formations sanitaires doivent d’abord préfinancer les soins gratuits destinés aux personnes vulnérables.

En 2026, une autre étude d’intervention FBP –témoins au Tchad, portant sur neuf millions de bénéficiaires, avait donné des résultats significatifs pour 19 sur 27 indicateurs d’output et une amélioration de la qualité comprise entre 14 et 36 %. Ce succès a été obtenu avec un score de faisabilité encore faible, d’environ 60 %, et démontre que les bons résultats pourraient être encore plus significatifs si l’on améliore le montage conceptuel du programme FBP du Tchad.

On peut conclure que la preuve des bons résultats du FBP est significative et croissante dans plusieurs pays, dans des conditions différentes. Pourquoi les pays n’adhèrent pas plus aux réformes FBP.

3.   Pourquoi différents gouvernements n’adhèrent pas pleinement au FBP ?

La raison principale semble être qu’au niveau central des pays, les autorités préfèrent conserver le pouvoir de gérer les intrants, plutôt que de payer directement les résultats aux prestataires, aux équipes cadres des districts, aux associations communautaires et à tous les autres acteurs du système FBP.

La raison secondaire est que, dans la littérature académique, certains articles ont mis en doute le bien-fondé du FBP. Cependant, cette critique, à notre avis, n’était pas justifiée, car ces études académiques reposaient sur des montages conceptuels de FBP inadéquats.

Pour cela, SINA Health a développé, depuis environ douze ans, un instrument de score de faisabilité comportant 23 critères. Si le score est plus bas, la probabilité de succès diminue, et la recommandation est d’obtenir au moins 80 % pour l’assurer.

4.   Mauritanie

Le groupe de la Mauritanie était le plus grand, avec 15 personnes au cours. Le FBP est en phase de mise à l’échelle à hauteur de 80 % de la population et comprendra également une part du capital de Nouakchott.

Les participants de Mauritanie ont constaté que le score de faisabilité FBR était encore faible, à 44 %. Les principaux problèmes identifiés sont l’absence de bonus d’amélioration de la qualité (BAQ), une contribution faible de l’État (10%), le monopole de la distribution des médicaments, l’absence de prise en compte du bonus d’équité géographique dans le calcul des factures des acteurs, le chevauchement des rôles (ERV-Conseil régional) et des procédures, ainsi que la présence d’organes superflus. Le groupe a élaboré un plan de plaidoyer solide pour améliorer le montage conceptuel du FBP en Mauritanie et propose de porter le FBP à 100 % à l’échelle nationale.

5.    Mali

Treize participants maliens ont participé à la formation, dont un a financé sa participation lui-même. Le groupe malien était composé de trois membres du comité de pilotage national du PBF, de représentants de huit régions et de deux districts. Cinq participants maliens ont obtenu une distinction à l’examen final. Ils ont joué un rôle important durant la formation et ont contribué à des discussions souvent passionnantes.

Leurs plans d’action ont visé la pérennisation du FBP au Mali, la planification de la recherche-action sur le FBP urbain, ainsi que sur les mécanismes et les instruments du FBP d’urgence.

Le FBP urbain dans l’arrondissement VI de Bamako, qui va démarrer, nécessite une approche adaptée à celle traditionnelle. Le FBP a testé avec succès l’approche urbaine dans les villes de Douala et de Yaoundé, principalement fondée sur le partenariat public-privé, sans discrimination dans la répartition des contrats du FBP.

Les représentants du terrain au cours confirment que les formations sanitaires dans les zones instables n’ont pas de difficultés à continuer de fonctionner. Les FOSAs sont également en mesure de recruter du personnel qualifié grâce à des fonds propres provenant du recouvrement des coûts et des subsides du FBP.

Cela nous semble un constat d’une immense importance politique. Il signifie qu’avec des financements nationaux et internationaux de seulement 4 à 7 USD par personne et par an, il est possible de fournir un appui social important dans le secteur de la santé et de générer des emplois, plutôt que de tirer les jeunes vers des activités armées ou de les voir devenir des réfugiés. Le même s’applique lorsqu’on applique le FBP au secteur de l’éducation.

Cependant, cette dernière possibilité demeure largement ignorée par de nombreux centres de pouvoir en mesure de mobiliser les fonds nécessaires. Les gouvernements ouest-africains privilégient l’achat d’armements, et les organisations internationales continuent de s’appuyer sur des stratégies reposant sur la distribution centralisée des ressources.

La Banque mondiale, dans plusieurs pays (Mali, Mauritanie, Tchad, Guinée, Niger), l’Ambassade des Pays-Bas au Mali et quelques ONGs sont des exceptions.

6.   Tchad

Un membre du bureau de la Banque mondiale à N’Djamena a assisté au cours et a joué un rôle important en expliquant le FBP aux autres participants. Son plan d’action s’oriente surtout vers la pérennisation du FBP au Tchad. Il a partagé un rapport d’évaluation de l’intervention FBP-témoins, très significatif en faveur du FBP

7.   La République centrafricaine

Le représentant de la RCA, sous autofinancement, est responsable des programmes de vaccination dans la RCA. Il a élaboré un plan d’action visant à mieux utiliser les outils du FBP afin d’améliorer le taux de vaccination et de mener une recherche-action sur ce sujet.

8.    Le Niger

Le représentant du Niger travaille pour une ONG qui joue le rôle de l’ACV dans le pays. Il a constaté plusieurs problèmes conceptuels et organisationnels au sein du programme FBP au Niger. Il a élaboré un plan d’action de plaidoyer visant à accélérer le déploiement du FBP au Niger. Nous constatons à Niamey un intérêt croissant, notamment de la part d’une nouvelle équipe de la cellule technique nationale du FBP, pour faire avancer le FBP.

9.   La République démocratique du Congo

Le représentant de la RDC travaille comme consultant pour la Banque mondiale.

Il a élaboré un plan d’action sur la manière dont le gouvernement de la RDC pourrait mieux intégrer les instruments du FBP d’urgence au programme national du FBP, qui couvre une large partie du pays.