Le 60ème cours PBF a eu lieu à Cotonou du 21 Aout au 1^er Septembre 2017 avec 50 participants provenant de Tchad (17), de Guinée (11), du Sénégal (7), de Côte d’Ivoire (4), du Burkina Faso (4), du Cameroun (3), du Niger (3) et du Congo Brazzaville (1).

Ici le rapport du cours detaillé.

La demande pour le 60^ème cours PBF à Cotonou était si élevée que nous devions référer plusieurs participants vers les prochains cours PBF à Bukavu 9 octobre (announcement), Mombasa 20 novembre (announcement) et Cotonou 8 janvier 2018 (annonce). En plus, le nombre de 50 participants au cours était très élevé avec 8 pays présent. Il était donc difficile de satisfaire les attentes de tous les participants lors des séances plénières et en même temps de terminer tous les modules du cours. Le cours s’est terminé vendredi au lieu de samedi. Ces facteurs combinés expliquent pourquoi, au cours de l’évaluation par les participants, les critères de la méthodologie et du respect du temps ont été évalué inférieurs par rapport aux cours antérieurs et que le résultat de l’examen final de 68% était légèrement inférieur aux moyennes des cours précédents.

En dépit de ces limites, nous pensons que l’impact du 60^ème cours PBF a été très élevé et cela ressort de la qualité des plans d’action des sept groupes de pays. Nous pensons aussi que la qualité de l’équipe de facilitation provenant de Benin, Burkina Faso, RDC et les Pays Bas a aidé à un haut niveau. Pourtant, lors des cours futurs, nous proposions de finir le cours le samedi, nous allons mieux discipliner les discussions, nous concentrons davantage sur les messages clés et nous avons l’intention de limiter le nombre de participants.

Cinq participants ont obtenu un certificat de distinction avec un score de 87% ou plus pour le test de fin de formation. Il s’agit de :

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  La courageuse avec le piton sacré

  Avec 87% : Dr Samuel OHOUO BROU, Coordinateur CTN – FBR, Côte-d’Ivoire

• Avec 87% : Mme Geneviève NSIELA SUH, Vérificateur ACV Sud-Ouest, Cameroun
• Avec 87% : Dr Leticia SAKAN, Centre Muraz, Burkina Faso
• Avec 90% : Mme Aminata MBODJI, Conseillère du Ministère de Santé, Sénégal
• Avec 90% : Dr. Fadima YAYA BOCOUM, Rechercheur de l’IRSS, Burkina Faso.

RECOMMENDATIONS DES PARTICIPANTS DU COURS PAR PAYS

SENEGAL

1. Faire le plaidoyer au plus haut niveau pour :

• Elargir la gamme de distributeurs agréés ;
• Améliorer les procédures de passation des marchés ;
• Faire des dérogations pour permettre aux prestataires d’acheter à moindre coût ;
• Partager le plan d’actions avec l’Autorité, les PTF et les acteurs de mise en œuvre (AVI, OCB) ;
• Mettre en œuvre le plan d’actions ;
• Faire bénéficier aux autres membres du PNFBR / Directions techniques du cours international sur le FBR ;
• Accorder aux membres du PNFBR la possibilité de faire des voyages d’études dans les pays leaders en FBR (Cameroun, Burundi, Rwanda….).

2. Réviser le manuel en profondeur dans le sens de :

• Elargir la gamme d’indicateurs vers le PMA et le PCA selon les niveaux,
• Inclure une étude de base de la qualité pour l’évaluation des progrès,
• Elaborer des plans de business et d’outil indices
• Revoir les prérogatives de la structure chargée de la vérification (AVI ou ACV etc)
• Respecter le principe de séparation des fonctions dans le FBR
• Intégrer les activités de la CMU dans la mise en œuvre du FBR

BURKINA FASO

Recommandations :

• Mener des activités de mobilisation de ressources financières pour assurer le couplage du FBR avec la gratuité ciblée dans les zones FBR ;
• Renforcer l’ancrage institutionnel de la cellule technique S-FBR et celle de la gratuité pour faciliter la collaboration avec les autres directions à l’occasion de la révision de l’organigramme du ministère de la santé,
• Réaliser des recherches opérationnelles pour accompagner l’élaboration et la mise en œuvre du couplage FBR / gratuité ciblée,
• Faire un plaidoyer sur les principes clés du FBR pour des dérogations spécifiques dans les sites du FBR.

NIGER

Recommandations :

• Revoir le montage du programme pour atteindre un score d’au moins 80% inclusivement pour assurer l’autonomie de gestion des formations sanitaires ;
• Plaider pour l’ouverture d’une ligne budgétaire PBF dans le budget national ;
• Mettre à la disposition de la CTN PBF du personnel requis pour son fonctionnement ;
• Organiser une table ronde des partenaires pour mobiliser les fonds en vue d’assurer le financement du PBF pour aussi couvrir toute la Région de Tillabéri ;
• Cartographier toutes les formations sanitaires tant publiques que privées ou confessionnelles et signer des contrats avec ces structures ;
• Assurer la formation de tous les acteurs intervenant dans le cadre du PBF ;
• Mettre en place un réseau PBF à Niger.

TCHAD

Recommandations au niveau national

• Faire un plaidoyer pour l’augmentation du budget au secteur de la santé et de dédier des lignes budgétaires (déjà existantes) pour le programme PBF ;
• Faire un plaidoyer auprès des plus hautes autorités pour la libéralisation des circuits de distribution des intrants ;
• Libéraliser les tarifs de recouvrement des coûts des structures sanitaires ;
• Séparer les fonctions à tous les niveaux ; 

Recommandations au niveau régional

• Au niveau régional on propose d’organiser des réunions de restitution, d’information ou de plaidoyer en faveur de l’approche PBF à l’endroit des autorités administratives, traditionnelles et religieuses.
• Former tous les acteurs impliqués dans le PBF au niveau régional et doter les FOSA des outils de gestion
• Organiser trimestriellement l’évaluation qualité Assurer la supervision des vérifications aux différents niveaux du système de santé
• Effectuer l’analyse des données quantitatives, qualitatives et d’équité
• Organiser les sorties conjointes trimestrielles de suivi de la mise en œuvre du PBF ;
• Appuyer les ECDS et l’ACV dans la mise en œuvre du PBF

GUINEE

Recommandations

• Faire la restitution de la formation du 60ème cours PBF tenue à Cotonou, Benin aux autorités sanitaires ;
• Mettre en place une Task Force composée des personnes ressources nationales pour le soutien au PBF ;
• Compléter le paquet des activités pour le niveau PMA et PCA ;
• La recherche de financement du PBF (4 USD au moins par an et par habitant) ;
• Le renforcement des capacités des ressources humaines ;
• La mise à l’échelle de l’approche PBF ;
• Le plaidoyer à tous les niveaux pour la révision des textes règlementaires (réforme du système de santé, fonction publique, Finances, Budget, etc.).
• Elaborer un plan de travail opérationnel afin de :
  • Poursuivre le pré pilote FBR et son extension en un programme PBF au niveau de la région de Mamou et dans de nouvelles zones ;
  • Déterminer les activités clés de la mise en œuvre du programme de financement basé sur la performance.

CAMEROUN

Recommandations

• Au Ministère de la Sante par la CTN : Faire le plaidoyer au Ministère pour assurer la décentralisation de la gestion du personnel et le payement des subsides des prestataires dans les délais ;
• Aux autorités confessionnelles : Assurer l’autonomie des prestataires confessionnels ;
• Aux prestataires : Bien appliquer l’outil indice avec le principe de mettre toutes les recettes dans un panier commun (common basket) ;
• A l’ACV : Mettre en place les unités d’investissement (ou BAQ) pour l’amélioration de l’infrastructure et des équipements des structures sanitaires ;

COTE D’IVOIRE

Recommandations

• Faire un plaidoyer auprès de l’Etat pour augmenter sa part de contribution de 20% à 40% ;
• Faire un plaidoyer auprès des partenaires techniques et financiers pour augmenter leur contribution ;
• Constituer un panier commun des contributions financières de l’Etat et tous les bailleurs financiers ;
• Plaidoirie pour une intégration de la CMU et gratuité au FBP ;
• Intégrer des indicateurs sur les visites à domicile dans les ménages de l’aire de santé ainsi que les BAQ ;
• Elaborer le texte règlementaire pour la suppression de l’unicité des caisses obligeant les centres de santé à reverser les fonds aux trésors avant rétrocession ;
• Elaborer le (s) texte(s) d’opérationnalisation de la gestion des ressources propre directement par les établissements de santé ;
• Elaborer et adopter des textes réglementaires permettant aux établissements de santé de recruter leur personnel ;
• Créer un cadre de réflexion sur la libéralisation du secteur d’approvisionnement en médicament et autres intrants.
• Clarifier les rôles de la CTN et des PTF dans la mise en œuvre du FBP ;
• Mettre sous contrats de performance la CTN-FBP ;
• Réviser le manuel de procédure FBP et le document de stratégie en vue d’intégrer les recommandations ci-dessus.