La plage de Freetown

Le cours de 43e PBF terminé en Sierra Leone au 31 Janvier 2015. Par la présente le rapport du cours (course report).

L’approche PBF actuelle en Sierra Leone a obtenu des résultats encourageants. Pourtant, il y a des problèmes et des défis de conception tels que la faible capacité de contracter, de vérifier et de coacher les structures de santé et il manque une séparation claire des fonctions, en particulier entre la régulation et la contractualisation & vérification.

Les 28 participants du course PBF de Sierra Leone

Le cours pour 28 participants venait exactement au bon moment où la Sierra Leone a également commencé à examiner son programme de récupération après l’épidémie d’Ebola. Conformément aux termes de référence les participants au cours ont effectué une revue de la faisabilité du système PBF actuelle et ont proposés des améliorations pour la prochaine phase d’un PBF PLUS.

Recommandations:

• Renforcer le système de PBF existante en appliquant les meilleures pratiques et les instruments PBF.
• Augmenter le budget annuel actuel de 3,2 millions de dollars à 24 millions de dollars par an. Cela permettrait d’accroître les dépenses par habitant de PBF actuelle de USD 0,50 à 4,00 USD par habitant (meilleures pratiques) et donc aussi pour tenir compte de certains éléments de la gratuité ciblée. On ne demande pas des nouveau lignes budgétaires mais plutôt une réaffectation des lignes budgétaires d’inputs déjà existants, tels que pour des médicaments essentiels, des équipements et des infrastructures.
• Contribuer au renforcement du système de santé dans la stratégie de récupération post-Ebola.
• Augmenter la qualité des soins grâce à toute une série de mesures d’amélioration, y compris des primes de performance pour les différentes fonctions dans le système de santé.
• Permettre une utilisation plus efficace (plus on travaille plus on gagne) et une meilleure coordination des fonds disponibles, tels que du gouvernement, des partenaires et des dépenses privées hors de leur poche.
• Encourager la bonne gouvernance et accroître la responsabilisation grâce à la séparation des fonctions et des mécanismes de vérification et d’audit améliorées.
• Renforcer le partenariat public–privé au niveau des prestataires, des agences de contractualisation et de la vérification, et la sélection des ONG locales pour la vérification communautaire.
• Renforcer le rôle de la régulation du gouvernement du Sierra Leone à travers et des relations clairement définies avec les parties prenantes.

Parfois on voit des choses différents

Une fois les recommandations ci-dessus sont appliquées, les expériences comparatives internationales montrent que la qualité, l’efficacité et l’équité des services de santé permettrait d’améliorer grandement, et la résilience du système en temps de crise extrêmement améliorées. Il serait de rétablir la confiance de la population dans le système de santé. La Sierra Leone a le potentiel pour devenir l’un des pays pilote dans le PBF en Afrique anglophone.