Mozambique

Début: 2011
Phase: Des programmes pilotes PBF ont été lancés dans 2 provinces en 2011
Estimation de la couverture: 10%
Faisabilité: 62%
Soutenu par: USAID; EGPAF; Abt Assoc

Description: L’EGPAF a commencé le PBF sur la base du modèle rwandais en janvier 2011. L’objectif principal était de renforcer la capacité du Ministère de répondre aux besoins de santé, d’améliorer la réactivité du système de santé en améliorant l’autonomie et en améliorant l’équité de la répartition géographique des services de santé. Le projet pilote a été mis en œuvre dans les provinces de Gaza et de Nampula et a impliqué 52 centres de santé et des hôpitaux. En 2012, CHASS a débuté en PBF dans deux autres districts, dans la province de Manica.

Il existe un certain nombre de défis dans la conception du PBF au Mozambique et le score de faisabilité est de 62%:

Pas d’autonomie complète (les HF n’ont pas le droit d’embaucher et de licencier le personnel);
Le programme PBF devrait couvrir l’intégralité du niveau primaire et des ensembles hospitaliers et ne pas se limiter aux indicateurs du VIH;
La séparation des fonctions n’est pas complète (notamment entre les paiements et la vérification)

Une étude d’impact réalisée par CDC et publiée en 2017 a montré les résultats suivants:

Le FBP est une stratégie efficace pour réduire l’épidémie de VIH et faire progresser la prestation de services de soins primaires que le seul financement par intrants. Notre étude n’a pas constaté d’effets négatifs du FBP sur le financement des intrants purs, et nous n’avons pas observé d’effets de contagion (positifs ou négatifs) dans les indicateurs non PBF examinés. Ainsi, les programmes de financement extérieur à grande échelle au Mozambique devraient envisager d’adopter un modèle basé sur les résultats, adapté à chaque contexte provincial. Cela étant dit, le fait que certains indicateurs ne répondent pas montre que le FBP n’est pas une solution miracle. Au contraire, cette étude souligne le besoin essentiel pour les décideurs politiques d’examiner attentivement leurs propres contextes pour déterminer si le FBP pourrait être une solution efficace par rapport à d’autres systèmes de santé et mécanismes de financement.

Reference: 

Health Policy Plan. 2017 Dec; 32(10): 1386–1396. The effect of a performance-based financing program on HIV and maternal/child health services in Mozambique—an impact evaluation. Yogesh Rajkotiaet al

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