Début: 2010
Phase: phase pilote
Estimation Couverture: 30%
Score de Faisabilité: 36%
Soutenue par: Ministère de la Santé; BM ; KfW, Cooperation Belge, Fonds commun

Description:

Le Niger a mis en œuvre deux projets pilotes de FBP: Un dans le district sanitaire de Boboye en 2015 et ; Un autre dans la région de Tillabéri en 2017. Les résultats favorables ont justifié son mise à l’échelle vers 3.8 million inhabitants par le gouvernement avec un soutien financier d’autur de $ 15.2 million par an et soutien technique engagé par la Banque mondiale. Le score de faisabilité, mené par les trois participants du Niger, basé sur 23 critères de pureté, était de 68%. En outre, ils ont identifié deux hypothèses fatales qui devraient être résolues pour que le FBP réussisse et notamment: 1. Les effets négatifs du système de caisse unique du Trésor qui rend impossible la mise en œuvre du FBP; 2. L’existence d’un monopole pour l’achat de médicaments et d’autres intrants.

Recommandations Niger

• Rendre la Cellule Technique National FBP opérationnelle et la relier directement au bureau du Secrétaire Général;
• Mettre toutes les directions centrales et régionales impliquées dans la mise en œuvre du programme FBP sous contrat de performance ;
• Définir les procédures de recrutement des Agences de Contractualisation et de la Vérification Régionales. Cela peut être par le biais d’un appel d’offres international ou en identifiant une organisation locale ayant un statut juridique déjà existant. Les désavantages de recruter une organisation après un appel d’offres international est que: 1. Cela dure au moins un an; 2. Ce n’est pas une solution durable et; 3. C’est plus cher. Au contraire, l’identification d’une organisation déjà existante n’aura pas ces inconvénients, mais le contrat doit indiquer très précisément ce qui est attendu pour éviter une interférence négative de la part des dirigeants locaux.
• Plaider auprès du Ministre de la Santé publique pour l’allocation du budget total de la santé de la Banque mondiale à une approche de financement basée sur la performance plutôt que de le mélanger à d’autres composantes « inputs ». L’expérience montre qu’une approche mixte ne fonctionne pas et crée de la confusion parmi les agents de mise en œuvre.
• Habilitez les organisations avec des contrats FBP en leur permettant d’ouvrir leurs comptes auprès des banques commerciales et d’utiliser les fonds de manière autonome.
• Élaborer dans les régions FBP des contrats de performance avec toutes les parties prenantes (centres de santé primaires, hôpitaux, régulateurs).