Le dernier cours FBP de 2019 s’est déroulé à Cotonou du 2 au 14 décembre 2019 avec 32 participants de six pays (Mali, Comores, Gabon, Mali, Niger, RDC et RCA). Huit groupes (trois groupes de la RCA) ont développé d’excellents plans d’action qui, s’ils sont mis en œuvre, feront grandement progresser le FBP dans les pays et secteurs respectifs.

Ici le rapport détaillé du cours.

STATUT DU PBF DANS LES PAYS ET SECTEURS AVEC LES PRINCIPAUX MESSAGES :

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  Tous les participants ont réussi le post-test! Toutes nos félicitations

  En RÉPUBLIQUE CENTRAFRICAINE, environ 50% de la population est couverte par le FBP, et le gouvernement a décidé de déployer vers la fin de 2020 les réformes à l’échelle nationale avec un financement du gouvernement, de la Banque mondiale et de l’Union européenne. Des ONG telles que Première Urgence Internationale – qui ont suivi le cours de Cotonou – peuvent également commencer à jouer un rôle actif.

• En RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO, les réformes du PBF progressent bien et 40% de la population est couverte par le PBF. Le montage en RCA et en RDC est relativement “pur” en termes d’application des meilleures pratiques PBF. Cependant, les participants de ces deux pays à Cotonou proposent également plusieurs améliorations.
• Aux COMORES, 50% du pays est couvert de PBF et le pays propose de se développer en 2021 vers un montage PBF « plus pur » par rapport à l’actuelle montage. Les six participants à Cotonou, dans leur plan d’action, ont proposé plusieurs améliorations dans le montage et préconiseront une plus grande appropriation du PBF parmi les principaux décideurs.
• Au GABON, la planification du financement basé sur la performance a commencé début 2017 avec un financement gabonais dans le secteur de la santé, mais la mise en œuvre n’a pas encore commencé. Cela peut être dû à un manque de clarté sur les procédures financières et à la volonté du gouvernement de fournir les fonds. Le ministère des Finances du Gabon vise à lancer un programme pilote de FBP et pourrait également aider le ministère de la Santé à progresser avec le FBP.
• Le MALI a connu de longs retards dans le démarrage de l’extension du FBP malgré le fait que deux projets pilotes ont donné d’excellents résultats. Pourtant, le gouvernement du Mali avec le soutien de la Banque mondiale, le gouvernement néerlandais et le GFF visent désormais à lancer un grand projet pilote PBF de 4 ans relativement « pur » en 2020 pour 5,8 millions de personnes et un budget de 66 millions de dollars sur quatre ans. Une grande équipe de 14 personnes du Mali était à Cotonou pour améliorer le montage du programme et pour apprendre le FBP.
• Le NIGER a aussi connu de longs retards dans le démarrage de l’extension du PBF malgré le fait que le projet pilote ait montré d’excellents résultats. Les raisons des retards sont : 1. Un manque d’appropriation du PBF par les décideurs. PBF est resté en « mode projet » ; 2. Retards dans l’intégration effective de la Cellule Technique Nationale PBF au Ministère de la santé ; 3. Faiblesses dans le montage du programme PBF. Les participants nigériens à Cotonou visent à relancer le PBF avec le démarrage d’un vaste programme pilote.
• En République Centrafricaine, les MINISTRES DE LA JUSTICE ET DE L’INTÉRIEUR avec le soutien de Cordaid visent à lancer un programme PBF. L’expérience dans d’autres pays avec le PBF dans ces secteurs comme en RDC a montré de bons résultats.

   Image dans le temple des pitons à Ouidah

Un problème dans de nombreux pays est que les lignes budgétaires PBF ne sont pas efficacement intégrées dans le budget du gouvernement et les procédures liées à la loi des finances.

Il peut également y avoir un manque de clarté concernant les procédures financières et juridiques nécessaires pour débourser le budget de l’État par le biais de paiements de performance directement aux structures de santé périphériques et à la population plutôt que par le biais des procédures d’input classiques.

Un autre problème général est que dans plusieurs pays, certains décideurs hésitent à transformer le financement à travers les « inputs » moins transparent en un financement axé sur les résultats, qui transmet l’argent directement aux prestataires et à la population. Cette dernière approche est plus transparente et moins susceptible de conduire à la corruption. Le meilleur moyen d’y remédier est d’offrir des contrats de performance à tous les principaux acteurs et services des ministères de la santé et des finances, ce qui leur permet d’obtenir une rémunération compétitive suffisante pour ne défendre que l’intérêt public.

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Les trente-sept participants du cours

Le 80ème cours international PBF organisé par SINA Health à Mombasa (Kenya) en novembre 2019 a accueilli 37 participants du Nigéria 19 ; Libéria 16 ; Soudan du Sud 1 ; et CAR 1. La plupart provenaient du secteur de la santé. Voici le rapport détaillé de cours (course report).

Ce cours a été jugé par les participants comme l’un des meilleurs depuis 2007 et les critères de méthodes, de la facilitation, de participation et d’organisation ont été très bien notés, avec des scores moyens respectives de 95%, 93% et 94%. L’évaluation finale a révélé que pour 100% des participants, le contenu du cours était bien lié à leurs activités professionnelles et que la méthodologie du cours était excellente. Pourtant, 50% des participants au cours ont également déclaré que le cours était trop court. Continuer la lecture →

MESSAGES PRINCIPAUX

Le cours FBP s’est déroulé à Cotonou du 17 au 29 juin 2019 avec 39 participants. Dix pays étaient représentés lors du 80ème cours du financement basé sur la performance (FBP) à Cotonou. Ici le rapport détaillé du cours course report.

• Nous signalons qu’au Burundi, au Gabon, en Mauritanie, en Côte d’Ivoire, au Cameroun, en
  

   Les 39 participants avec l’équipe de facilitation

  République démocratique du Congo et en République centrafricaine, le financement basé sur la performance progresse bien. 

• Cependant, les retards de paiement des subventions au Cameroun, causés par des facteurs non liés au FBP, ont créé de graves problèmes.
• Les retards prolongés dans le développement du FBP en Guinée Conakry et à Madagascar et les efforts pour relancer le FBP au Bénin n’ont pas encore abouti. Cependant, dans l’ensemble, lorsqu’on examine les résultats de ces 10 pays, le bilan est positif. Les leçons apprises deviennent disponibles à la fois à partir d’expériences positives mais également à partir d’erreurs commises.
• Le cours FBP a permis d’échanger les expériences ci-dessus et tous les participants de 11 groupes au total ont élaboré d’excellents plans d’action susceptibles de faire progresser le FBP dans les 10 pays représentés.

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Le 77ème cours sur le financement basé sur la performance (PBF) s’est déroulé du lundi 13 mai au samedi 25 mai 2019. Ici le rapport du cours (course report).

                             Les 51 participants du cours PBF 77

Le 77ème cours a accueilli un groupe mixte de 51 participants du Ministère de la santé, du Ministère des finances, du Bureau national d’enregistrement de l’état civil, du Ministère de l’économie, de la planification et du développement territoriale et du bureau des gouverneurs de la région Ouest. Tous les participants ont passé l’examen final. Le score global était de 70% et huit participants ont obtenu des distinctions pour leur examen final avec des notes de 87% ou plus.

Le statut du FBP au Cameroun

D’ici fin 2019, 100% de la population camerounaise sera couverte par le financement basé sur la performance, ce qui en fera le dixième pays à revenu faible ou intermédiaire. 100% des 2,7 millions habitants de la ville de Douala sont maintenant sous FBP, et 80% à 90% des contrats étant passés avec le secteur privé.   Continuer la lecture →

Nous rendons compte du cours PBF, qui s’est déroulé à Douala du 22 Avril au 4 Mai 2019 avec 58 participants de Cameroun. Ici le rapport du cours

Les 58 participants du cours avec les autorités nationaux et régionaux

Cette fois il y avait une grande délégation de 13 personnes du Ministère de Finance avec 8 contrôleurs financiers et 5 trésoriers payeurs généraux de 6 régions. Il y avait 8 conseillers économiques et sociaux des gouverneurs. Le MINEPAT, le BUNEC étaient représentés et il y avait deux participants indépendants. Les autres participants étaient de la santé.

Les évaluations quotidiennes du cours ont montré un score moyen de 80%, ce qui est 1 point supérieur par rapport à la moyenne des 44 cours francophones précédents. L’impact du 76ème cours  PBF s’est traduit par la bonne qualité des plans d’action proposés par les  différents groupes et les recommandations générales (voir la suite du présent rapport).

Cinquante-neuf participants ont fait le post test et la progression moyenne par rapport au pré-test était de 29%. Le score moyen du post test était de 68%, soit 4% inférieur par rapport à la moyenne de 72% des 20 derniers cours. Neuf participants ont obtenu un certificat de distinction avec un score de 87% ou plus pour le test final du cours. Six participants ont obtenu un certificat de participation avec des scores de 50% ou moins.

Avant PBF – Region du Nord – DS de Guider

Les atouts du PBF au Cameroun

• Vers fin 2018, la couverture PBF au Cameroun est augmentée jusqu’au 78% de la population.
• La libéralisation du secteur pharmaceutique avec l’accréditation des pharmacies par les régulateurs a commencé à donner des résultats sur une bonne disponibilité des médicaments dans certaines régions comme notamment celle du Littoral. Cette libéralisation a abouti aux augmentations de recettes des formations sanitaires au lieu que ces recettes bénéficieraient aux distributeurs monopolistes. La DRSP de Littoral a accrédité 10 distributeurs en gros à Douala et les autres régions PBF ont commencé avec le même processus d’accréditation.

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